治疗高脂血症，这5个西药、5个中成药，您一定要知道

一、西药：

1、阿托伐他汀：

主要作用部位在肝脏，能阻碍内源性胆固醇合成，具有明显的调血脂作用，可降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，还能降低血清甘油三酯和增高血高密度脂蛋白胆固醇水平，具有较强的调血脂作用，适用于各型高胆固醇血症和混合型高脂血症。还具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块、抗血栓等多方面的抗动脉粥样硬化作用，可用于动脉粥样硬化和冠心病、脑卒中的防治。

(资料图片仅供参考)

在安全性方面，阿托伐他汀通常耐受性良好，不良反应常为轻度和一过性，发生率约1%。最常见的不良反应包括恶心、胃肠胀气、消化不良、便秘、腹痛、腹泻、头痛、失眠、肌痛、无力。也有报道血清氨基转移酶升高和磷酸肌酸激酶升高，但无证据表明可引发进展性肝病。此外，阿托伐他汀可引起轻度蛋白尿，可能是由于其抑制近曲小管对蛋白的重吸收，但至今没有证据表明其可引起病理性肾小管损伤或发展为慢性肾功能衰竭。阿托伐他汀在很少数人中可发生严重不良反应，最严重的是肌病（横纹肌溶解），重者可导致急性肾功能衰竭。

2、非诺贝特：

主要用于降低甘油三酯和极低密度脂蛋白胆固醇，同时对总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇也有一定的降低作用，此外，非诺贝特还具有抗凝血、抗血栓、抗炎和降尿酸作用，长期服用可降低动脉粥样硬化心血管疾病风险，适用于治疗高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

在安全性方面，非诺贝特不良反应发生率约有2%~15％。胃肠道反应包括腹部不适、腹泻、便秘最常见(约5％）；神经系统反应包括乏力、头痛、性欲丧失、阳痿、眩晕、失眠(约 3%~4%）；肌痛伴血肌酸磷酸激酶增高(约1％）；皮疹(2％）。有胆石增加趋向。偶有血清氨基转移酶增高，包括ALT和AST。

3、阿昔莫司：

能‬抑制游离脂肪酸从脂肪组织中的释放，降低血中极低密度和低密度脂蛋白浓度，从而降低甘油三酯和总胆固醇水平。 此外，阿昔莫司还‬可对高密度脂蛋白胆固醇产生有益作用，在用药期间可见升高。通常在用药的第1个月即可见到其对血脂的改善作用。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

在安全性方面，阿昔莫司较多见不良反应包括由皮肤血管扩张所致的潮热感、瘙痒；少 胃灼热感、上腹痛、头痛、哮喘；罕见 免疫变态反应所致的荨麻疹、斑丘疹、皮疹、唇水肿、哮喘样呼吸困难、低血压。

4、依折麦布：

可‬附着在小肠绒毛上皮的刷状缘，抑制胆固醇的吸收，从而减少小肠中胆固醇向肝脏转运，使得肝脏胆固醇贮量降低从而增加血液中胆周醇的清除。适用于‬原发性高胆固醇血症。与他汀联合使用能进一步改善血清中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇水平。

在安全性方面，依折麦布常见不良反应包括头痛、腹泻、关节痛、肌痛、鼻咽炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等。与他汀联用可引起血清转氨酶持续性升高（≥正常值上限3倍），比较少见。罕见肌病和横纹肌溶解。

5、普罗布考：

属于抗氧化剂，可降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平，调脂作用不及他汀，还可抑制脂质过氧化，抑制炎症因子，改善内皮舒张功能，抑制动脉粥样硬化斑块的形成，消退或减小动脉粥样硬化斑块，消退黄色瘤。适用于高胆固醇血症。

在安全性方面，普罗布考常见不良反应包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、消化不良；少见头痛、头晕、感觉异常、失眠、耳鸣、皮疹、皮肤瘙痒等。罕见心电图Q-T间期延长、室性心动过速、血小板减少、血管神经性水肿。

二、中成药：

1、葶苈降血脂片：

组方为葶苈子、茵陈、泽泻、山楂、黄芩、大黄、木香。方中葶苈子利湿化痰、逐水降浊，为君药。茵陈、泽泻助君药利水渗湿，泄浊降脂以为臣药。山楂活血化瘀，消积降脂；黄芩清热燥湿；大黄泻下攻积、活血祛瘀；木香行气健脾，消食化浊共为佐药。诸药合用，共奏宣通导滞，消痰渗湿之功。

在临床上，葶苈降血脂片用于治疗因痰湿阻滞所致的眩晕，症见头晕目眩，四肢沉重，肢麻，胸闷，腹胀，纳呆呕恶，便秘，苔黄或白腻；高脂血症见上述证候者。

2、通脉降脂片：

组方为笔管草、荷叶、三七、川芎、花椒。方中笔管草甘微苦，利湿清热，活血通脉，降脂化浊，为君药。荷叶苦涩，升清利湿化浊；三七化瘀利脉，活血定痛；川芎活血行气，祛风止痛，三药化痰浊，散瘀滞共为臣药。花椒温中燥湿为佐药。诸药相配，共奏化浊降脂、活血通脉之功。

在临床上，通脉降脂片用于治疗因痰瘀阻滞所致的高脂血症，症见胸闷泛恶，头晕头重，肢体麻木，纳呆食少，神疲倦怠，舌黯红，脉弦滑或弦涩。

3、心可舒片：

组方为丹参、葛根、三七、山楂、木香。方中丹参活血化瘀，为君药。葛根、三七活血通脉，为臣药，助其活血化瘀之功。山楂活血导滞，为佐药。木香行气止痛，为使药，使气行血行。诸药相合，共奏活血化瘀、行气止痛之功。

在临床上，心可舒片用于治疗因‬‬气滞血瘀所致‬的‬高脂血症‬，症见‬胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛。

4、血脂宁丸：

组方为山楂、荷叶、决明子、制何首乌。方中山楂酸甘，微温，归脾、胃、肝经，消积降脂，活血散瘀，故为君药。荷叶味苦、性平，利湿化浊，醒脾升清，助君药健脾化痰降浊，用为臣药。决明子、何首乌滋补肝肾，益精明目，通便降脂，共为佐药。诸药相合，共奏化浊降脂，调肠通便之功。

在临床上，血脂宁丸用于治疗痰浊阻滞所致的高脂血症，症见头重体困，胸闷肢麻，纳呆脘痞，大便干燥，舌质黯，苔白腻，脉弦涩或弦滑。

5、脂必妥片：

组方为红曲、微品纤维素、微粉硅胶、硬脂酸、乳糖、硬脂酸镁。红曲系粳米经发酵等工艺制成，具有活血化瘀、健脾消食的作用。

在临床上，脂必妥片用于治疗由脾虚痰瘀交阻所致的高脂血症，症见气短，乏力，头晕，头痛，胸闷，腹胀，食少纳呆；也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病的辅助治疗。

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